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 Modulo di Prenotazione per il Programma di Terni

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D I S C U S S I O N E
n/a
Sant Sadhu Ram Ji a Terni
11-12-13 aprile 2005

Modulo di prenotazione


vi preghiamo di rispedire il modulo compilato, preferibilmente entro il 15 febbraio,
per posta o per mail, grazie.

Generalità


Nome e cognome: _________________________

Data di nascita: _________________________

Luogo di Nascita: _________________________

Nazionalità: _________________________

Indirizzo: _________________________

_________________________

Codice postale: _________________________

Città: _________________________

Paese: _________________________


Telefono con prefisso:_________/___________

Numero cellulare: ________________________


Indirizzo e-mail: ________________________


Iniziato: Si___ No___

In caso di famiglia, indicarne i singoli componenti:

Nome e cognome: _________________

Età:____ Iniziato: Si___ No___

Nome e cognome: _________________

Età:____ Iniziato: Si___ No___

Nome e cognome: _________________

Età:____ Iniziato: Si___ No___


Nome e cognome: _________________

Età:____ Iniziato: Si___ No___


Nome e cognome: _________________

Età:____ Iniziato: Si___ No___


Arrivo e partenza
Data di arrivo: ___________________

Data di partenza:___________________

Mezzo di trasporto ed orari arrivo/partenza previsti:

Aereo:
Orario arrivo:____________________________

Volo:___________ Compagnia:_______________


Orario partenza:__________________________

Volo:____________ Compagnia: ___________


Treno:
Orario arrivo stazione di Terni:___________

Orario partenza stazione di Terni:_________


Auto propria: _____


Sistemazione:
- Convento: _______
(Sistemazione Gratuita - i posti disponibili sono 60, e verranno assegnati in base all'ordine cronologico di arrivo dei moduli di prenotazione - Verrà comunque garantita una sistemazione gratuita a coloro che hanno difficoltà economiche)

- Albergo “Palazzo Crispolti”
(€15,00 a notte per persona):
numero stanze richieste:______________

tipo stanza: doppia_____ tripla_______


- Hotel del Lago
(Euro 20,00 a notte per persona:
numero stanze richieste:____________

tipo stanza: doppia_____ tripla_____


Esigenze particolari:

Dieta:__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Altro (mediche/handicap/assistenza ecc.): _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________


Andrea & Alessia Allegretti
Voc. Colle Mezzo n.32
02010 Labro (Ri)
Italia

Cell. +39 388 8171601 Alessia
Cell. +39 388 8070600 Andrea
tel & fax: +39 0746 636763
e-mail: alessiabonanno@libero.it


Scritto Da - dayal il 17 Gennaio 2005alle ore 21:21:15

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